怎样给鸽注射？

怎样给鸽注射？
陈仲铭

    编者按：怎样给鸽注射，是医疗操作中应用得最多的，也是极其简单的基本医疗技术操作之一，相关文章见诸甚多。而现实却往往相反，最简易的操作，发生的事故也最多，尤其是在疫苗接种过程中，投诉屡见不鲜。究竟该如何正确地给鸽注射？需要注意的事项有哪些？此文详细而周全，对于大多数鸽友非专业人员而言，会有所益助。

    “注射”民间俗称为“打针”，即指使用注射器将药液注入体内的一种医疗操作技术。“注射”医学名词全称为“××注射术”，如“肌肉注射术”、“静脉注射术”等。

    注射给药具有剂量精确、药理作用快、吸收完全等优点。鸽常用注射方法有：皮下注射、皮内注射、肌肉注射、静脉注射、腔内（腔隙）注射等。人类使用得最多的是肌肉注射，而鸽常用的却是皮下注射，其次才是肌肉注射。

    皮下注射：将药液注入皮下组织的一种注射方法。是赛鸽应用最普遍的注射途径，主要应用于鸽疫苗免疫接种，也是赛鸽治病时应用最多的注射给药途径。皮下注射具有药物吸收好、剂量掌握准确、组织损伤小、药物弥散性好、免疫效果好、局部反应少等优点。

    注射方法基本类同于肌肉注射，只是注射的部位和深度不同，注射时待皮肤消毒后，针头斜行剌穿皮肤达到皮肤下层。通常采取单人操作法，如是双人操作则一人持鸽，操作者左手大拇指与食指（或中指）顺延鸽枕后即后脑勺处，将颈项部皮肤连同羽毛捏住尽量提起稍作固定，使鸽颈后皮肤在指腹下形成一个三角形区，将针头与皮肤呈90°垂直，在三角区中央平行剌入，手感估摸针尖在双指之间，即可将疫苗、药物注射于真皮层之下。注射完针头迅速退出，注射操作完成。

    注射中需要注意的是避免注射过浅，注射过浅药液注入皮内，会引起药物吸收不良和皮内结节。尤其需要注意的是针头万万不可太深，切莫将疫苗注射到鸽颈部的肌肉层里。此外，注射时针头方向必需保持正中，切莫偏斜或偏移。偏移往往是由于遇到鸽挣扎，新手胆怯、操作不熟练所造成的误刺，偏左或偏右会将疫苗、药物注入颈部皮下的两侧，因为颈项两侧的颈侧皮下间隙，具有丰富的重要血管、神经和淋巴系统，尤其是双侧的颈动脉鞘内有颈动脉、颈静脉和颈神经鞘（有颈神经、迷走神经与脊神经的分支）。注射操作不慎同样也能造成注射意外，导致鸽的立即死亡或延迟片刻死亡。此外，进针的部位也不宜选择得太低，太靠近背部，因为皮下有颈气囊，赛鸽的颈气囊在飞行中能使赛鸽形体保持纺锤状，减少飞行阻力，故而颈气囊也是应该保护，防止误伤重要的器官。

    由于颈后注射区仅有毛细血管，没有微血管所以不会造成注射后出血，因而，也不易发生疫苗、药物注入血管进入血液循环，而导致接种死亡类事故的发生，疫苗接种免疫反应的发生率也轻得多，由于疫苗是通过皮下疏松结缔组织、皮内肌、淋巴液吸收，而产生免疫作用，淋巴组织周围免疫原吸收浓度高，免疫接种所诱导生成的免疫抗体滴度也高，因而皮下注射在鸽大规模紧急免疫接种时被普遍采用。
常有读者垂询？有的疫苗使用说明书中，接种部位项中，注明为胸部肌肉注射？何以正确处理？

    笔者认为：此类疫苗产品说明书多数属于禽类疫苗，主要是供肉用动物（禽、肉鸽等）使用。目前在鸽专用疫苗生产供应市场机制尚不健全，无法顾及满足需求的情况下，鸽也可以使用禽苗免疫，但不主张采取胸部肌肉注射途径免疫。因为赛鸽是“运动员”， 赛鸽参赛需要作大运动量的飞翔，其动力来自于胸肌的收缩与伸展，尤其是需要承担飞行负荷最大的胸大肌、胸小肌，药物、疫苗注入胸肌肌肉组织，对肌肉组织而言是一种外来剌激原，疫苗所产生的局部刺激和人们免疫接种（打预防针）相似，局部也会产生类炎症特异反应，注射处肌肉充血、渗出、水肿、吸收……疤痕形成。纤维化疤痕对于鸡、肉禽类而言也许是无关紧要，何况近年来，不少肉鸽场免疫接种，也已放弃胸肌注射方法，吸纳改用颈后三角区注射免疫接种。胸肌注射后所遗留下的胸肌纤维化疤痕结节，对于赛鸽运动员来说究竟是有利还是有害于运动极限的考验，是否会影响赛绩的发挥？就留待于鸽友辩别自酌吧？但笔者有一点经验可供鸽友借鉴，即有不少病员在打针之后，不仅是臀部的短暂肿痛，有时还会形成长期难以吸收的纤维性包块，这也是无须争辩的事实。

    鸽颈后三角区皮下是一个松弛的皮下组织间隙，疫苗注射后局部反应小，吸收完全，并且最接近鸽（禽）免疫调节集驻地-颈前、颈后淋巴系统，我们可以观察得到鸽或鸡在患病后，尤其是病毒感染后（疫苗接种亦相同），会出现颈项两侧的淋巴结呈串珠状肿大……。因而颈后区是赛鸽疫苗接种最适合的注射区域。欧洲、比荷卢经济联盟、德国、魏玛、阿尔贝所生产的专用鸽用疫苗说明书中，赛鸽疫苗接种部位均推荐采取颈后注射。

    此外，皮下注射也可以作为失水时，体液补充的辅助手段。部位可采取胸脯裸毛区、背部、腿内侧皮下间隙，皮下输液不宜注入胸肌组织，使输入液体、药液直接通过巨大的胸肌肌膜表面、组织间隙渗透吸收，进入血液循环，达到快速补充水分，纠正体液平衡失调手段。

    皮内注射：即是将少量药液注入真皮层组织内的一种注射方法。多应用于动物药物敏感试验、结核菌素试验。由于动物与人同样存在有药物过敏致死现象，尤多见于青霉素属类药物。注射方法：取注射器先抽取少量注射液，用“注射用水”或“生理盐水”按1：100比例进行稀释，然后将注射器内空气排除，一般常规使用5号针头或皮试针头，把持注射器使注射器刻度面和针头斜面向上，用酒精棉球常规消毒清洁皮肤后，将针斜面平行剌入皮内，至斜面全部剌入皮内，固定针头，将皮试液缓缓注入，使皮肤形成3-5㎜（毫米）的皮丘，退出针头注射完毕。一般注射液单次剂量不超过0.1㏄（毫升）。

    敏感试验观察该鸽（动物）全身异常反应，一般皮试极少会出现全身性反应症状。局部则需观察注射部位有无红晕？皮丘弥漫性增大？周围组织是否有水肿等？皮试结果按程度评判为：阴性、弱阳性、阳性、强阳性。有的药物还需要做生理盐水对照观察才能进行判定。局部观察如无异常则可判断为阴性，说明可以放心地进行单次全剂量注射，阳性、强阳性则最好改用其他药物或采取脱敏法注射。禽、鸽皮内注射临床应用极少。

    划痕接种与划痕试验：为“鸽痘”疫苗接种使用得较多的注射方法，也可作为药物过敏试验时使用，但其判断正确性却不如皮内试验，药液稀释浓度按照说明或参照上述皮内试验，常规消毒清洁皮肤，待消毒液干燥后，将药物或疫苗滴或涂在接种处皮肤表面，用针尖稍用力斜行平行划2-3下，划痕处以见划痕而不出血为宜。此外，也可采取拔毛法：但由于鸽友溺爱体恤爱鸽，怕爱鸽遭受拔羽之痛受惊应激，而宁可采用剪毛划痕接种法。

    拔毛接种：即在接种部位将羽毛拔除2-3根，将疫苗涂在拔毛处的毛囊根部，稍等片刻，使疫苗由皮肤毛囊孔自然渗入，如条件允许最好能等待疫苗干燥之后再归队，以提高接种成功率，一般单苗接种后，7-10天能见痘痂说明接种成功，若无异常则判定为接种失败，理应再次补种。随着现代生物制剂技术的发展，仅在少数边远农村地区尚在使用鸡、禽痘单苗，大多数地区鸽痘单苗已逐渐退出商品市场，由混合苗、多联苗所取代，因而划痕接种方法也随之而逐渐为皮下接种所取代。

    肌肉注射：即是将药液注入肌肉组织内的一种注射方法。也是平时使用得较多的注射方法之一，赛鸽注射部位主要有胸部肌肉和腿部肌肉。胸部注射取胸部裸毛区，注射部位常规用酒精棉球作皮肤清洁消毒，然后将针筒内空气排除，针头垂直进针或顺着胸骨脊（龙骨）平行斜向剌入到肌肉层，注意切忌剌穿胸骨，药物注入完毕，迅速退出针头。

    注射时需注意的是，要尽可能选用较细针头，针头太粗时，为了防止药液外流，可采取针道移位注射法：即注射下针前先用手指尽可能将注射部位皮肤略作推移，使皮肤与肌肉、皮下组织解剖层次移位，目的是使针头进入皮肤与肌肉的针道不要处在同一平面上，注射完毕随即放松皮肤，随皮肤的自然复位而针道闭合，只要按压片刻即可。针道移位注射可减少注射后针道出血、渗血、药液外流。注射针头粗细根据注射液而定，一般水针剂宜选用4号、5号针头；油乳剂为了推注时省力、快捷，可选用略粗的7号针头，而青霉素混悬剂类粉针剂，为了防止针头堵塞，则需选用略粗的7号针头，且注射前需摇匀、动作要敏捷、推注速度要快。注射的深浅度也要适度掌握，过浅反而易导致血肿，注射时动作要轻揉利索，反则容易导致注射部位的血肿形成。

    鸽友们都曾经领教过打针的滋味。但实际上鸽子的胸大肌与人的臀大肌却有着本质上的差异，人臀部肌肉注射时只要针道没有损伤微血管（这也是难免发生，只是发生的概率高低而已），除了患凝血障碍性疾病外，是不会产生血肿的，且人的臀肌运动负荷与鸽胸大肌运动负荷也是不可相提并论的，鸽胸大肌血液循环极其丰富，但凡进行过胸大肌注射的鸽都会产生胸大肌血肿，只是出血量多少和血肿大小不同而已，读者如若不信？试将打过针鸽进行解剖？剖开胸大肌便可发现所有打过针的鸽胸大肌处100%都会发生有注射性血肿（医学名词：医源性血肿）存在。因而鸽医医家们必须切记：“人则是人，鸽永远是鸽”。

    腿部肌肉注射：取大腿部外侧方法同上，只是注射时针头采取斜行剌入，直达腿部肌肉层。要注意的是不要将针头剌到内侧，因为内侧有股动脉、股静脉和股神经等重要组织。其次是惜乎鸽的腿实在太细小了，好在鸽肌肉注射的药液剂量通常都很少，一般均小于或等于0.5毫升，鸽腿部肌肉注射后会产生暂时性跛行，甚或不能行走，只要不是剌激性很强的药物，一般只需1-2天，鸽便可相安无事了。

    静脉注射：即是将药液或血液（血制品-输血）注入静脉腔腔内的一种注射方法。静脉注射在鸽等中小型鸟类方面应用较少，且又需要娴熟的医疗技术，除了专业人员外实用性不强。针头采用婴儿头皮针头，静脉注射通常采取翼部的头静脉和腿内侧的股静脉、大隐静脉，注射完毕拔去针头，注射部位按压3-5分钟，可减轻血肿的形成。保定（即固定鸽子）一般采用袜子或弹力网套。
腔隙注射：即是将药液注入组织间隙或腔隙间的一种注射方法。由于鸽腹腔注射可引起横膈上抬，导致立即死亡，因而极少使用，但在鸽腹膜炎、腹水症时，可先用注射器将腹水（囊液或脓液）抽出，随后缓缓注入等量或少于抽出液容量的药物。

    此外，还有关节腔注射，常用于关节化脓性炎症，先将脓液抽出随后将药物注入关节腔，根据关节腔的容量大小确定其注射剂量，一般关节腔每次注射量0.3-0.5毫升，如容量不足时，可将剩余单剂量药液注射于关节囊周围，此术已属于“关节囊封闭术”范畴了，每次注射药物的总剂量不能大于一羽鸽的单日剂量。

    其他：如手术时所使用的局部浸润麻醉，神经阻滞麻醉。创伤治疗时，也可用药物注射在伤口内或者创面、伤道的周围。在创伤性巨大血肿时，可将空针筒剌入血肿，将血肿内血液抽出或进行血肿腔内冲洗，随后注入止血、凝血剂或抗菌素药物。在鸽丹毒时也可将药物注射在炎症区的周围（封闭），但不要注射在炎症的中央区，这样反而会导致炎症的扩散，催促败血症的发生。脓性泄殖腔炎时，也可采用泄殖腔旁点状注射，秘卵症时也可采用直接穿剌进入输卵管腔，注入经灭菌处理的油剂来催促秘卵排出。

    在注射药液剂量多时，宁可分多处注射或反复多次注射；对于高渗、刺激性较强的药物忌在腿或翅膀注射；注射时忌保定（保护固定）不稳，注射时鸽也会有疼痛刺激反应而挣扎，为防止挣脱最好能采取双人操作，或者是先用布袋将鸽捆扎保定稳妥后进行注射。

    注射器、针头倡导采用一次性针筒，最好能是一羽鸽采用一个针头，以防止带病鸽体液内病原微生物通过针头传播。

    科学养鸽必须要掌握一些简单的医疗操作技术，“注射术”即是最常用的医疗操作技术之一，鸽友在舍内准备几付1-2毫升一次性注射器和常用针剂，在关健时刻您就可以充当“大夫”大显身手，如能有幸及时抢救挽回几羽爱鸽的生命，对您而言救死回生也是件“乐趣无穷”的事情。